Egenkontroll av glukos
Reviderat 2024-12-01. Ny upphandling.
Egenkontroller av glukos är ett redskap i behandlingen av patienter med diabetes mellitus. Möjligheten att mäta glukos vägleder inte bara läkemedelsbehandling utan även kost- och motionsinsatser som individen själv utför för att uppnå bästa möjliga glykemiska kontroll. Socialstyrelsen rekommenderar enligt Nationella riktlinjer för diabetesvården att
Hälso- och sjukvården bör
- erbjuda systematisk egenmätning av blodglukos till insulinbehandlade patienter (prioritet 1)
- erbjuda riktad egenmätning av blodglukos till personer med typ 2 diabetes som inte behandlas med insulin vid speciella situationer såsom vid förändringar i behandling, akut svängande blodglukos eller i pedagogiskt syfte (prioritet 3).
Hälso- och sjukvården bör inte
- erbjuda systematisk egenmätning av blodglukos till personer med typ 2 diabetes som inte behandlas med insulin (icke göra).
Systematisk egenmätning används vid insulinbehandling för att kunna se variationer av blodglukosnivåerna under dygnet, före och efter måltid. Riktad egenmätning är provtagning vid speciella tillfällen som t. ex vid infektioner, tillfällig kortisonbehandling, när nya läkemedel sätts in eller som pedagogiskt instrument vid bland annat diabetesdebut.
I Socialstyrelsens föreskrift om användning av medicintekniska produkter i hälso- och sjukvården; (SOSFS 2021:52) framgår att sjuksköterska får förskriva förbrukningsartiklar om hen är anställd hos en vårdgivare och är utsedd av vårdgivaren. Sjuksköterskan ska ha kunskap om produkternas funktion, vilka risker som finns vid användning av produkterna, vilka åtgärder som ska vidtas för att begränsa omfattningen av en eventuell vårdskada och hur produkterna hanteras (§3). Sjuksköterskan ska också kontrollera den medicintekniska produkten innan den används på patienter (§4).
I Region Dalarna är, via en gemensam upphandling sjukvårdsregionen Uppsala-Örebro, följande blodglukosmätare/teststickor upphandlade enligt avtal som gäller fram till 2026-10-31. Inom det upphandlade sortimentet finns ingen rangordning. I samråd med förskrivaren väljs utrustning utifrån den enskilde individens behov.
Teststicka: NEWTON glukosteststicka
Apotekets Vnr: 73 06 88
Mätare: Wellion NEWTON
Teststicka: Accu-Chek Instant
Apotekets Vnr: 73 84 20
Standardmätare: Accu-Chek Instant
Teststicka: Contour Next
Apotekets Vnr: 73 27 81
Standardmätare: CONTOUR Next eller CONTOUR Next One
Teststicka: Glucomen Aero Sensor
Apotekets Vnr: 73 49 60
Standardmätare: Glucomen Aero GK
Teststicka: GlucoMen areo Keton Sensor
Apotekets Vnr: 73 68 61
Standardmätare: Glucomen Aero GK
Teststicka: GALILEO glukosteststicka
Apotekets Vnr: 73 76 00
Standardmätare: Wellion GALILEO
Teststicka: GALILEO ketonsticka
Apotekets Vnr: 73 77 00
Standardmätare: Wellion GALILEO
Teststicka: CALLA glukosteststicka
Apotekets Vnr: 73 04 92
Standardmätare: Wellion CALLA Dialog (talande glukosmätare)
Utöver kapillär provtagning, finns även möjlighet till kontinuerlig glukosmätning (CGM) via en sensor. Denna mätning visar glukosnivåer i den interstitiella vävnaden, via en subcutan sensor, och speglar glukosnivåer i blod med viss eftersläpning, (ca 5 minuter).
I Region Dalarna är, via en gemensam upphandling i sjukvårdsregionen Uppsala-Örebro, följande fristående CGM system upphandlade enligt avtal som gäller fram till 2026-08-31. Inom det upphandlade sortimentet finns ingen rangordning. I samråd med förskrivaren väljs utrustning utifrån den enskilde individens behov.
Wellion Sensor (MED TRUST Sweden AB)
Freestyle Libre 2+ (Abbott Scandinavia AB)
Freestyle Libre 3 (Abbott Scandinavia AB)
Dexcom ONE+ (NordicInfu Care AB)
Dessa system har möjlighet att larma om sensorglukosvärdet ligger över eller under en viss nivå som patienten själv ställt in.
Indikationen för kontinuerlig glukosmätning (CGM) för personer med typ 2 diabetes är
HbA1c >60 mmol/mol eller återkommande allvarliga hypoglykemier vid samtidig insulinbehandling i form av bolus/basalregim. Användning under en begränsad tid för optimering av behandling är också möjlig. I övrigt är rekommendationen att avstå från att använda kontinuerlig glukosmätning (CGM).
För mer INFO -- Diabetesmaterial - Varuförsörjningen (intern länk, nås endast inom Region Dalarnas nätverk)